Le reste à charge 0€ : comment avoir une prothèse auditive pour 0€?

À partir de janvier 2021, vous pourrez obtenir un appareil auditif sans mettre un sou de votre poche. Vous ne rêvez pas, le gouvernement français déploie la version finale du reste à charge zéro euros, un projet de loi visant à redonner du pouvoir d’achat aux français et l’audition en fait parti.

Le but du reste à charge 0€, comme son nom l’indique, est de permettre à des personnes moins aisés d’avoir accès à des équipements de santé de bonne qualité, sans rien débourser.

Les prothèses auditives sont au cœur du projet. Vous pourrez donc obtenir certaines prothèses auditives pour 0€ avec une partie du montant de la prothèse qui est pris en charge par la cpam et l’autre par votre complémentaire santé.

Quelles prothèses sont éligibles au reste à charge 0€ ?

Tous les appareils auditifs ne seront pas disponibles pour 0€. Le gouvernement a prévu d’encadrer son dispositif de remboursement autour de deux classe d’appareils :

CLASSE 1 : Une sélection de modèles éligibles au reste à charge 0€. Cette sélection correspond à des appareils auditifs de type milieu de gamme. Le remboursement est complet pour les prothèses de cette classe, minoritaire en nombre.

CLASSE 2 : tous les autres modèles d’appareils, notamment les « haut de gamme ». Le remboursement est partiel pour les modèles de cette classe, qui seront majoritaires en nombre.

Quelles différences techniques entre les appareils de classe 1 et de classe 2 ?

Le gouvernement a choisi d’encadrer techniquement les appareils disponibles dans la classe 1, afin de garantir un réel niveau de qualité d’écoute et de confort. Les audioprothésistes ne pourront pas vous vendre n’importe quoi, même si vous ne payerez pas un centime. Par ailleurs, vous trouverez aussi bien en classe 1 des appareils de type contour déporté (bte ou ric) que des intra (cic ou iic).

Un appareil auditif de classe 1 doit :

• Avoir 12 canaux de réglage ou un dispositif équivalent (8 canaux avec options supplémentaires) pour l’adaptabilité.
• Permettre au minimum 30 décibels d’amplification sonore.

Les prothèses de classe 1 doivent également et obligatoirement proposer de série une combinaison de 3 des fonctionnalités suivantes :

• Système anti-acouphènes (anti tinnitus).
• Connectivité sans fil.
• Directivité microphonique adaptative.
• Bande passante élargie ≥ 6 000 Hz.
• Réducteur de bruit du vent.
• Fonction apprentissage de sonie.
• Synchronisation binaurale.
• Système anti-réverbération.

Enfin, même si cela ne change pas grand chose, les aides auditives en classe 1 sont garantis 4 ans constructeur.Elles doivent être disponible à l’essai d’ 1 mois minimum avant l’achat avec un suivi initial et un suivi dans l’année déjà inclus.

Et les appareils auditifs de classe 2 ?

Les appareils auditifs de classe 2 ne sont pas encadrés au niveau de leurs prix ni de leur fonctionnalités techniques. Vous trouverez donc principalement les même gammes d’appareils qu’en classe 1, mais avec les modèles les plus avancés et les plus performants de la gamme.

Techniquement, tout ce que vous trouverez de meilleur en appareil auditif classe 1 sera proposé en plus performant en classe 2, avec par exemple (liste non exhaustive) :

• 20 canaux de réglages.
• Streaming direct.
• Compréhension en milieux bruyants.
• Programmes d’écoute intégrés plus fournis.
• Anti sifflement.
• Écoute 3D.
• Bande passante élargie à 12 000 Hz
• Réglages à distance

Combien sont remboursés les appareils de classe 2 en 2021 ?

La base de remboursement (BRSS) des prothèses de classe 2 par la sécurité sociale est de 400€/oreille en 2021. Le reste à charge n’est pas encadré par la loi 100% santé et dépend de votre contrat en cours avec votre mutuelle.

En général, pour les appareils auditifs de classe 2, si vous possédez une mutuelle spécial audition, votre achat sera financé en 3 parts avec la sécurité sociale, votre mutuelle et votre complément personnel.

Enfin, sachez que le plafond de remboursement total (assurance maladie obligatoire et complémentaire) d’un appareil de classe 2 ne pourra excéder 1 700 euros par oreille (contrats responsables).

Même avec une bonne mutuelle, nous vous conseillons donc de négocier au maximum le prix de votre prothèse, hors rac 0, afin d’avoir ce plafond de 1700€ comme objectif d’achat maximum.

La complémentaire santé est-elle obligatoire pour obtenir ma prothèse sans reste à charge?

Totalement, si vous ne possédez pas de complémentaire santé, seule la cpam remboursera sa partie obligatoire du montant du devis de la prothèse et le reste vous sera facturé.

Néanmoins, toutes les mutuelles françaises sont dans l’obligation d’appliquer le reste à charge zéro. L’important est vraiment d’en avoir une.

Dois-je prendre une prothèse de classe 1 ou de classe 2?

Voila la grande question. Premièrement, et comme dans le cadre classique d’un appareillage, vous devez réaliser un audiogramme pour situer vos pertes.Cet audiogramme peut être réaliser chez un orl ou chez un audioprothésiste.

En fonction de ses pertes, de votre budget et de vos attentes, l’audioprothésiste pourra vous orienter en classe 1 ou en classe 2. Au plus vous chercherez à monter en gamme et à gagner des fonctionnalités et de la qualité dans la compréhension du son en milieu complexe, au plus vous vous rapprocherez d’une classe 2.

Pour illustrer cela, vous ne trouverez pas de Signia Pure 7X charge’n go en classe 1, ni de Phonak Paradise 90 312. Ils seront en classe 2 comme tous les appareils haut de gamme

Petit récap’ pour une prothèse 100% remboursée

Pour avoir une prothèse auditive 100% remboursée dès 2021, vous devez suivre ces quelques points :

Avoir une complémentaire santé

Sans complémentaire santé, pas de remboursement intégral.Même pour le RAC 0€.

Avoir une prescription médicale

Les prothèses auditives sont soumises à prescription médicale. Sans prescription, l’audioprothésiste ne pourra pas finaliser votre dossier et vous appareiller avec une prothèse à 0€.

Demander à son audioprothésiste une prothèse de classe 1 – RAC 0

Seules les prothèses de classe 1 sont éligibles au reste à charge zéro. Si vous ne voulez pas débourser un centime pour votre prothèse, indiquez le de suite à votre audio et donner lui les papiers de votre complémentaire santé.

Réaliser un essai d’1 mois

Je réalise tranquillement mon essai d’1 mois prévu avec mon appareil de classe 1 sans débourser un centime et je valide ou pas mon choix à l’issu de ce délai.

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